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癫痫禁用药物注意哪些事项
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文章摘要:癫痫患者们在治疗的时候是会有很多的疑问的,这些疑问主要的就是发作和治疗的问题的,那么患者们在治疗的时候应该多加注意,特别是癫痫患者在药物方面应该多加注意,很多的患者们面对药物都是有很多的疑问的,因为药物治疗时候是会有很多的副作用的,所以很

   癫痫患者们在治疗的时候是会有很多的疑问的,这些疑问主要的就是发作和治疗的问题的,那么患者们在治疗的时候应该多加注意,特别是癫痫患者在药物方面应该多加注意,很多的患者们面对药物都是有很多的疑问的,因为药物治疗时候是会有很多的副作用的,所以很多的患者直接的不再服用。还有就是在癫痫病患者在用其他药方面也是多加注意的,主要就是为了能够避免和抗癫痫药相抗的,还有患者们在用药的时候也是会有其他不良反应的,那么下面详细讲解下:

  一、癫痫患者禁用的药物

  1、喹诺酮类

  包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%~2.2%。主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。郑群报道1例用环丙沙星200毫克静滴,每日两次,在治疗第5天突然诱发癫痫大发作,第7天在静滴时,又出现类似反应,经停药后未见出现。Cleary等报道用环丙沙星治疗引起突发性严重惊厥。认为系该药在脑内阻断了抗癫痫药物与受体结合,直接导致神经中毒所致。最近研究证明,喹诺酮类药物可抑制脑内抑制性递质γ—氨基丁酸(GABA)与受体部位结合,而使中枢神经系统兴奋性增高,导致痉挛和诱发癫痫。因此,建议有癫痫病史都慎用此类药物。

  2、糖皮质激素

  包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状,长期大量使用可发生欣快、激动、失眠,个别可诱发精神病菌,儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作,癫痫患者慎用或不用此类药物。

  3、异烟肼

  是最常见的抗结核药物之一,对结核分枝杆菌有高度的选择性,作用力强,具有杀菌作用。癫痫患者慎用异烟肼,如剂量过大或用药时间长,可引起神经系统的不良反应,表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出,导致维生素B6缺乏有关,可用维生素B6防治。

  4、三环类抗抑郁药

  包括丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。这类药物有一定的兴奋作用,大剂量或较长时间应用时可引起惊厥或诱发癫痫发作。丙咪嗪禁用于癫痫患者,其它抗抑郁药要慎用。

  5、抗胆碱酯酶药

  溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏,属于易逆性抗胆碱酯酶药,主要通过抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。可引起肌肉震颤,诱发癫痫发作,故应禁用。

  6、驱虫药

  肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药,对线虫、吸虫、绦虫均有效,因易诱发癫痫发作,应忌用。

  二、治疗癫痫药物有

  1、苯妥英钠(Phennytoinsodium)

  ①对可兴奋细胞的膜稳定作用,降低其兴奋性。使用—依赖性的阻滞Na+通道,减少Na+内流。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显,一直其高频率反复放电,而对正常的低频放电无影响。

  ②苯妥英钠对神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道,抑制Ca2+内流;较大浓度是还可抑制K+外流,延长动作电位时程和不应期。

  ③高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取,诱导GABA受体增生,间接增强GABA的作用,使Cl-内流增加而出现超极化,产生抑制异常高频放电的发生和扩散的作用。

  2、苯二氮卓类

  地西泮:控制癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快,安全。宜缓慢注射。

  硝西泮:对肌阵挛性癫痫,不典型小发作和婴儿痉挛有较好的疗效。

  氯硝西泮:对各型癫痫均有效,尤以对失神性小发作,肌阵挛性发作和不典型小发作为佳。

  注意:苯二氮卓类有明显的中枢抑制作用,甚至发生共济失调。久用产生耐受性和依赖性。

  3、苯巴比妥和扑米酮

  ①苯巴比妥(Phenobarbital,Luminal)

  特点:1对大发作及持续状态有效,对小发作效果差。

  比苯妥因钠作用迅速。不作为首选药。

  ②扑米酮(Primidone)

  对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥,但对复杂部分发作的疗效不及卡马西平和苯妥英钠。

  二者的不良反庆:镇静,嗜睡,眩晕和共济失调等。

  4、乙琥胺

  只对失神性小发作有效,疗效不及氯硝西泮,但副作用较少。仍是治疗小发作的常用药。

  5、丙戊酸钠

  对各种癫痫均有不同程度的疗效,对大发作的疗效不如苯巴比妥和苯妥因钠;对小发作的疗效优于乙琥胺;对精神运动性发作的效力与酰胺咪嗪相似。

  作用机制:升高谷胺酸脱羧酶活性,从而增加GABA在脑中浓度。

  不良反应:轻,恶心呕吐,食欲减退。

  三、抗癫痫药长期的不良反应

  1、抗癫痫药物对人的记忆、运动速度等均有影响,血药浓度越高,影响越明显。许多医师通过临床试验也表明苯妥英钠影响病人的操作技能、视空间能力和注意力,对运动和反应速度也有影响。有些治疗药物可影响病人的瞬时记忆和集中注意力,对语言速度也有影响。有些药物一般认为对智能无明显影响,但有人认为可能对精细运动有一定的影响。

  2、抗癫痫药物对身体的危害首先是大脑神经系统,其症状表现是眩晕、头痛、精神紧张、精神失常、精神萎靡、精神错乱、忧郁、易冲动、木僵、共济失调、眼球颤动、言语障碍、复视、嗜睡、影响思维、工作及儿童智力发育受限、儿童可出现兴奋和焦虑。这些症状对于患者的正常生活有着严重的不良影响。另外,对于患者的上消化道系统,抗癫痫药物也有一些影响,如恶心、呕吐、厌食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。对于血液和淋巴系统的影响,一般表现为再生障碍性贫血、巨幼红细胞型贫血、淋巴结肿大、血糖升高、白细胞减少、低血压等。抗癫痫药物的不良反应,严重者可引起肝、肾功能减退,造血功能障碍。因此肝、肾不全者应慎用或禁用。

  3、人体长期摄入药物,而引起的全身器官的损伤,如痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩(长期大量使用)、性欲缺乏、体重改变、脱发、月经失调或闭经等。

  以上的对于癫痫禁用药物的讲解就是这么多,要是患者们在治疗的时候还是有很多的疑问,就是需要尽快的将这些的疑问解决的,毕竟早早治疗才是王道的,早摆脱疾病的纠缠,对于以上的抗癫痫药物的讲解就是希望能够帮助到患者们的,药物治疗毕竟是会有很多问题,所以了解这些的问题之后就是能够做好预防的。药物治疗患者们是需要找到适合自己的抗癫痫药的。

 


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