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切除致痫区才能终止癫痫病发作
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文章摘要:癫痫的发生非常复杂,异常放电的产生,传播涉及的区域非常广泛,因此,对致痫区以及相关概念的理解,有助于提高致痫区定位的准确性,一般情况下,致痫病灶本身并不引起癫痫发作,其周围皮质是致痫区的可能性最大,单纯切除病灶并不能获得很好的临床效果。 (

  癫痫的发生非常复杂,异常放电的产生,传播涉及的区域非常广泛,因此,对致痫区以及相关概念的理解,有助于提高致痫区定位的准确性,一般情况下,致痫病灶本身并不引起癫痫发作,其周围皮质是致痫区的可能性最大,单纯切除病灶并不能获得很好的临床效果。
 
 
 
 
  (一)致痫区
 
  是大脑皮质兴奋—抑制功能失常的区域,并且这种失常的强度足以引起大多数的临床癫痫发作,手术切除后可以获得完全的临床缓解。发作期脑电图、发作间歇期PET、发作期和发作间歇期SPECT、颅内电极脑电图,都对致痫区有较好的提示价值。
 
  (二)发作起始区
 
  临床发作起始的区域发作期脑电图、发作间歇期PET、发作期和发作间歇期SPECT,对发作起始区具有定位价值。
 
  (三)刺激区
 
  是由于各种原因造成的大脑中兴奋—抑制功能失常的区域,这种失常的强度主要表现为发作间歇期的放电,发作间歇期的脑电图、脑磁图能够定位刺激区。临床往往以发作起始区作为手术切除的主要目标,并尽可能切除有发作潜能的刺激区。
 
  (四)致痫病灶
 
  导致癫痫形成的责任性、结构异常性病灶,它与致痫区有密切的联系,但是也存严格的区别,结构性损伤诱导其周围或通过神经环路介导诱发远隔部位的皮质,出现兴奋性异常。当皮质的异常能够产生癫痫发作,即成为致痫病灶。对于存在两个或者更多病灶的情况,并不是所有的病灶都是致痫病灶,需要进一步检查后,方可明确真正的致痫病灶,定位手段包括CT、MRI

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