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女性癫痫的妊娠与哺乳
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文章摘要:癫痫 多见于青少年,一旦到了婚育年龄,能否结婚生育,是患者及亲属十分关心的问题。其担心有三方面:癫痫会不会遗传给下一代?怀孕对癫痫有无影响?服癫痫药会不会影响胎儿? 癫痫患者决定妊娠之前,应该到有关部门咨询一下,或征求医生意见,就自己目前情

  癫痫多见于青少年,一旦到了婚育年龄,能否结婚生育,是患者及亲属十分关心的问题。其担心有三方面:癫痫会不会遗传给下一代?怀孕对癫痫有无影响?服癫痫药会不会影响胎儿?
 
  癫痫患者决定妊娠之前,应该到有关部门咨询一下,或征求医生意见,就自己目前情况是否适合妊娠,妊娠后对病情的影响应该了解,以及所服抗癫痫药对胎儿的影响应该有充分的认识,慎重考虑后才决定是否妊娠,以适应在整个妊娠过程中发生的各种变化。
 
  癲痫在少数情况下,有不定期遗传影响,影响大小主要与病因有关。原发性患者亲戚中,发病率为3%-4%,继发性患者中为0%-1%,说明原发性影响大,血缘关系越近发病率越高。父母双方均有癫痫或有一子女已发病,则第三代的发病率为20%。因此,原发患者虽可结婚,但应限制生育。癫痫患者选择配偶时,不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人,血缘关系越远越好。
 
  据资料统计:癫痫患者怀孕后发作增加者占45%,减少者占5%,无变化者占50%,有个别人因妊娠诱发严重的癫痫持续状态。癫痫患者所生子女畸形率较正常妇女高1-1.6倍。
 
  服用抗癫痫西药的妇女胎儿畸形危险性为4%?8%,高于正常人群的2?3倍,致畸发生率以苯妥英钠为最高,而其与苯巴比妥联用致畸率则高于苯妥英钠单用;丙戊酸钠、卡马西平引起胎儿畸形率较少,是相对安全的药物,但有报道卡马西平可引起胎儿发育迟缓;丙戊酸钠可致脊柱裂。所以服西药中癫痫妇女在妊娠前半年就应该将发作控制到最少,药物尽量由多剂减至单剂,最好能以最低剂量控制癫痫发作。
 
  那么癫痫妇女怎样选择妊娠时机呢?最佳时间为发作得到充分控制、抗癲痫药巳停用,这时怀孕就比较安全了。但这种情况并不多见,发作控制较好,病情相对稳定,抗癫痫药在最低维持量,且沿用或改用致畸率较低的药物,故建议最好服用中药制剂。这种患者可以怀孕,但应注意充分休息,保持乐观心态,加强营养,避免一切诱发癫痫发作的因素,使胎儿在相对安全的环境下成长。定期做产前检查,若发现胎儿异常,及早考虑中止妊娠。妊娠妇女应在医生指导下常规服用叶酸及各种维生素,以防止和减少药物致畸和分娩时可能出现的新生儿出血倾向,分娩时尽量避免使用产钳、胎头吸引器,预防颅脑损伤,必要时行剖腹产,使母子平安。
 
  5.哺乳
 
  哺乳期的癫痫患者在给婴儿喂奶时要慎重考虑自己的实际情况,否则会给孩子带来一些不利的影响。
 
  正在服用抗癫痫药物的妇女,她的乳汁中必然含有一定量的抗癫痫药物,因此,婴儿吃了患病母亲的奶,就相当于自己吃了抗癫痫药物,这和母亲大量饮洒,孩子吃了母亲的奶也会醉的道理是一样的。
 
  —般人使用了毒副作用较强的抗癫痫药物后,都会出现一些不良反应。比如服用苯巴比妥常导致运动功能紊乱、共济失调,又如服丙戊酸钠会出现恶心、呕吐、胃肠不适、食欲缺乏现象,有时还会出现腹痛、腹泻等症。多药合用,毒副作用就会更大些。婴儿对药物的排泄速度慢,脏腑比较脆弱,吃了含有抗癫痫药物的奶,会造成很大伤害。
 
  因此,妇女在哺乳期,特别是哺乳初期,最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。如果怕出现较严重的发作,用药时一定要在医生的指导下慎重的选择。附带要说明一点,如果有可能出现较严重的发作,不服药也不是最好的办法。较好的办法是停止母乳喂养,并有计划地将乳母和婴儿隔离。这样,既保证了婴儿不受抗痫药的伤害,也可避免母亲出现发作时给婴儿带来危险。祝你早日康复。

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